断掌再植手术中断掌的分型

断掌再植包括腕掌部离断再植，属于肢体最远平面的一种断肢再植。断掌一般尽量进行再植手术，断掌有许多的分型，那么断掌为何要分型呢？

(1)各型断掌基本反映各自相对恒定的固有解剖结构特点，便于手术方案的制定;

(2)每型断掌有其相似的易致伤因素和伤情特点，利于手术经验的总结;

(3)相同类型的断掌，手术成活率和功能恢复程度相近，资料统计分析准确、简便。由于掌区解剖结构及其损伤特点给再植方法的选择和功能恢复带来重要影响。

目前断掌常用的临床分型方法有以下3种。

1.按掌部断离的平面分型：

①掌近区离断，相当于腕骨段(经腕骨、腕掌关节)离断：

②掌中区离断，相当于掌骨段(经掌骨干)离断;

③掌远区离断，远侧掌横纹.即掌骨头平面以远的断掌(经掌骨头及掌指关节)：

④掌部多平面离断，掌部是二个以上平面的：多节段离断或掌心呈圆形离断;

⑤掌部混合平面离断，离断形状不规则或斜行离断，创伤。下局限在单一区域内。

2.按断掌形态分型：

①横行断掌;

②斜行断掌;

③纵行断掌;

④圆形断掌，掌部中央呈圆圈状离断，周围组织可环状相连，但远端手指无血运，多为冲床冲压所致;

⑤毁损性断掌，掌部组织呈挫灭性离断，多无原位再植条件，多为沉重的钝物压扎或挤压伤所致。

　　3.按血管结构特点分型：

①掌弓主干型，掌近区，即掌深弓以近离断，相当于掌骨底到桡腕关节平面断掌一此型为尺动脉浅弓动脉干断裂。

②掌弓动脉型，掌中区，即掌深弓与掌浅区之间离断，相当于掌骨中段至掌骨底部。此型为掌浅弓动脉损伤。

③掌指动脉型.掌远区即掌浅弓以远离断相当于掌骨中段至掌指关节平面。此型为指掌侧总动脉损伤。

④掌部动脉混合型，为不规则损伤.动脉损伤部位涉及两型以上。

以上就是断掌的分型。