拇指缺损再造手术方法选择需谨慎

手指再造技术是用金属假体或自体骨骼代替再造手的掌骨，桡骨和尺骨分别缩短5cm和6cm。前臂多出来的软组织瓣为掌骨提供了良好的皮肤覆盖，形成新的手掌。手指是通过移植足趾或（和）拇趾皮甲瓣来再造的。

双足供趾时，一足取第二足趾，另一足取第二或（和）第三足趾。单足供趾时，从同侧足取拇趾皮甲瓣及其相邻的第二或（和）第三足趾，这为全手指缺失提供了新的再造方法。

根据拇指和其他手指缺损部位、病人的职业、要求和医师的技术能力选择拇手指缺损再造的方法。

1．拇指缺损再造手术方法选择：

(1)I度缺损：此种缺损功能丧失较少，但影响美观，对美观要求较高者，可行拇趾部分(含趾甲)移植再造术。

(2)Ⅱ度缺损：拇趾远节移植再造术。

(3)Ⅲ度缺损：第二趾移植再造或拇甲皮瓣移植再造。

(4)Ⅳ度缺损：第二趾移植再造术。掌骨头关节面完整，则第二趾从跖趾关节离断(带关节囊)；掌骨头关节面不完整，则带整个跖趾关节(包括部分跖骨)。根据虎口情况，第二趾可带舵样足背皮瓣。术中应修复拇短展肌。

(5)V度缺损：带菱形足背皮瓣与跖趾关节的第二趾移植再造。术中应修复或重建拇对掌功能。

(6)Ⅵ度缺损：带扩大的菱形足背皮瓣、跖趾关节和一定长度第二跖骨的第二趾移植再造，术中应重建拇指对掌功能。

再造拇指宜选同侧拇趾或拇甲皮瓣，选对侧第二趾移植。

2．其他手指再造方法选择：

(1)单个手指工～Ⅳ度缺损：要求再造者，可采用吻合趾指动静脉的第二趾移植。

(2)一手4指缺损：根据不同情况，保留掌指关节者，选择双侧第二趾再造2个手指或选择带趾蹼的第2～3趾同时移植再造2个手指；凡掌指关节已破损，以切取两侧带跖趾关节的第二趾移植为主，并同时重建蚓状肌功能。

(3)一手1～5指缺损：对侧第二趾移植再造拇指，同侧第二趾或第2～3趾再造1～2个手指。

以上就是拇手指缺损再造方法的选择。