断肢再植手术中断肢的分类

将断肢重新接回原处的手术。因外伤或手术致使大部分或全部组织离断的肢体称为断肢。断肢再植采用的手术方法以缝接动静脉为主﹐也包括骨关节的整复或内固定﹐神经﹑肌肉﹑肌腱﹑皮肤等修复。若多个肢体同时发生离断﹐为获得较好的功能﹐可根据具体伤情﹐将断肢更换位置再植﹐这称为肢体移位再植。

20世纪初开始研究断肢再植﹐再植肢体不但要存活﹐而且要恢复功能﹐断肢再植不但用于外伤所致的断肢﹐也用于手术断离的肢体(如治疗早期非转移性低毒恶性骨肿瘤时可将肿瘤作区段切除﹐再将远程肢体再植)﹐肢体断离的平面越高﹐断端越整齐﹐断离的时间越短﹐则再植的成功率越高。E.赫普夫纳于1903年曾将狗腿切断﹐进行再植﹐但未获得预期效果。1906年﹐A.卡雷尔等首先成功地再植了一条狗的后腿。1953年﹐A.T.拉普钦斯基同样地获得了狗腿再植成功。1960年﹐中国屠开元等也进行狗腿完全离断再植实验﹐取得成功。1962年﹐苏波报导2例不全离断的上肢再植﹐结果1例成功﹐1例失败。1963年﹐中国陈中伟等首次报导了1例前臂完全离断再植成功并获得良好功能的病例。后W.D.肖里和R.A.穆尔特又分别报导了他们在1962年再植成功的2例上肢完全离断的病例。此后﹐对断肢再植的基础理论研究更加深入﹐临床应用日渐广泛﹐报导逐渐增多﹐其中中国报导的例数最多。

断肢的类型 可分为以下各种类型。

按形成原因 分为外伤所致者及手术(如骨肿瘤切除术)所致者。下文讨论的主要是外伤所致者。

按损伤的范围和程度可分两类﹐ 完全性断肢(指)﹕所有的组织完全离断﹐远段肢体与主体无任何组织相连者﹐或在损伤平面仅尚留有极少量被挫灭的组织﹐使这段肢体与主体相连﹐但清创术中又必须将这部分组织切断或截除者。不完全性断肢(指)﹕断面有骨折或脱位﹐远段肢体与主体仍有部分具生活能力的组织相连﹐但其总量少于该断面的1/4﹐而且主要的血管有断裂或血栓形成﹐肢体远段没有血运或严重缺血﹐不缝接血管将致肢体坏死者。