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导致小儿输尿管结石的原因是什么

http://www.baiqiuen888.com 2012-06-14 15:16

输尿管结石绝大多数来源于肾脏。多为单侧结石,多发生于中年,男性较女性高,结石成因及成分与肾结石相似。输尿管结石近年来走上了亲睐年轻化的“道路”,特别是近年来小儿输尿管结石越来越多,让很多年轻的家长非常担心。

小儿尿路结石相对较为少见(约占2%~3%),低于成人。婴儿、小儿输尿管结石多继发于代谢异常、尿路畸形和尿路感染,结石有高复发率。

结石发生率及结石组成按地区有明显不同,欧洲儿童结石主要与感染,尤其与变形杆菌属感染有关,感染性结石以鸟粪石(struvite stone)为主,内含镁、氨、钙、磷酸盐。亚洲贫困地区营养不良儿、过早食用米粥婴儿,多见尿酸盐、草酸盐结石,高尿钙症常与代谢性疾病有关。

小儿输尿管结石一般表现为以下症状:

1. 血尿:小便中的血液量超过正常量叫血尿。如果在1000毫升尿有1毫升血液,肉眼看起来小便呈血样或洗肉水样,这就称为肉眼血尿。在尿液常规检查时,如在显微镜下一个高倍视野中红细胞超过5个,或12小时尿爱迪计数红细胞超过100万,而肉眼不能觉察者称为显微镜下血尿。常见于各种肾炎、泌尿系统感染、出血性膀胱炎、泌尿系结石、肾结核、肾肿瘤、肾及尿道损伤等等。泌尿系结石可直接损伤肾脏、尿道等组织引起出血,也可由于合并感染而导致组织细胞受损,引起出血。其特点是血尿伴肾绞痛,或有排尿中断、排尿困难、尿痛等症状。

2. 暂时性无尿:24小时尿量低于30-50毫升或在24小时内完全无尿者。进一步排不出尿液,称为尿闭。尿路结石可导致尿路梗阻,使得尿液积聚在梗阻区的上部而不能排出。

3. 尿尿时哭闹或费劲:泌尿结石对组织的损伤以及对泌尿系的梗阻,或者合并感染,常有腰腹部剧烈疼痛,尿尿时小便在结石堵塞部位聚集膨胀,刺激该部位,或者上尿路结石在排除过程中被阻或停留在下尿路,在小便时刺激该部位引起疼痛,孩子尿尿时便会哭闹或费劲。

多种因素参与小儿输尿管结石的形成

1、尿液中的离子如钙、草酸浓度相对或绝对饱和时,常有结石形成的危险,如高尿钙症患儿中有20%会在五年内出现输尿管结石。

2、低尿量、低尿流速是儿童输尿管结石高危因素之一。如尿路先天性狭窄或膀胱等解剖异常,常可引起尿液排泄障碍,加上尿潴留促发结石形成;

3、输尿管结石形成中促发因子与结石抑制因子间平衡失调,如高尿钙、低枸橼酸尿、尿液PH值高是结石的形成条件。结石抑制因子如枸橼酸、镁、焦磷酸盐、二磷酸盐、非聚性TH蛋白等含量过低促进结石形成。据报告10%~30%代谢性结石患者有低枸橼酸尿。低枸橼酸尿症与低镁尿症是儿童输尿管结石主要成因。其他如高草酸尿、高尿酸尿是诱发结石的因素之一。

不过,家长们也不用过分担心,如果孩子由于摄入水分过少或丢失水分过多,或者平时尿尿就有哭闹的现象,就不一定是输尿管结石。 看见孩子尿尿时出现不同哭闹或者尿量变少等现象时,家长要仔细观察,如果发现了血尿,就要怀疑肾结石的可能,因为血尿与疼痛往往是肾结石的首发症状,血尿可自行消失,也可反复出现;如果发现孩子出现暂时性无尿,主要反映了上尿路存在结石(包括肾结石和输尿管结石),并已形成梗阻,一旦梗阻解除,即有尿液排出;如果孩子尿尿时出现跟平常不一样的哭闹或费劲,提示下尿路结石(膀胱结石、尿道结石)的可能。

专家名片

代建军毕业于武汉大学,曾在湖北、广东知名医院担任微创外科主任。现为锦州现代医院肛肠病区主任,从事肛肠科临床诊疗工作20余年,积累了丰富的临床经验。医术精湛全面,对痔疮、肛瘘等肛肠疾病的诊疗有独道之处。潜心研究肛肠疾病,对肛肠科的常见病、多发病疑难病等均有独特的见解和治疗方案。 发表学术论文10多篇,获得科研成果奖3项。

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来源:锦州现代
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