纵隔镜手术的发展里程
电视纵隔镜的应用包括诊断性适应证和治疗性适应证,其中纵隔淋巴结活检,特别是肺癌患者判断N分期,是最主要的手术指证。
近年来,肺癌病人纵隔淋巴结的病理学检查,越来越被学术界强调:
在2003年版的美国NCCN非小细胞肺癌临床指引中,仅建议对CT或PET怀疑转移的纵隔淋巴结行活检;
而2005版中升级为建议对所有T1/T2中央型和T3患者,以及T1/T2周围型但CT显示N1阳性的患者接受纵隔镜检查;
2006版中,在2005版基础上,周围型c-T2N0的患者也建议纵隔镜。
相比国外常规化、广泛化的开展,我国大陆地区的电视纵隔镜诊断性手术发展滞后。
对于纵隔镜的治疗性应用,国内的探索相对较多,列如:纵隔镜游离上胸段食管行食管癌切除;肋间纵隔镜交感神经链切断术、肋间纵隔镜胸膜活检、胸膜固定术等,且,在一顶程度上,均有创新。
来源:锦州仁德
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