我国胸腔镜技术的现状和发展方向

以电视胸腔镜手术为代表的胸部微创外科在我国经过十几年的高速发展，目前已成为一门比较成熟的胸外科常用手术技术。我国胸腔镜手术的普及程度也由过去的中心城市和发达地区发展到中西部地区；开展手术的难度和应用比例也有很大提高，在一些较好的医院胸腔镜手术已占胸外科手术量的一半左右。

2006年5月，展示和检阅了我国胸部微创外科发展现状的权威学术活动，“第八届全国胸腔镜及胸部微创外科学术研讨会”在安徽省黄山市召开；来自台湾、香港、新加坡以及大陆23个省市自治区的学者共投稿107篇，内容涉及胸腔镜、纵隔镜、硬质气/食管镜、小切口手术等胸部微创外科诸个领域，现结合该次会议的来稿，简述国内胸部微创外科的发展现状及方向。

如上述，电视胸腔镜已经完成了方法学建立的阶段，在许多大医院已经成为常规手术，取得了很多成熟经验。但是，胸腔镜在全国的发展十分不平衡，部分地区的胸腔镜手术技术不规范，手术适应证过滥，一些新的术式是否能使患者受益也不得而知。

因此从学科发展角度，胸腔镜外科的方向就是解决这几个问题：加强培训、建立准入制度来规范手术技术；制订修订手术适应证并规范化；通过临床试验考察对比各种术式。可喜的是，本届会议论文中已经显示了这些趋势。对于电视纵隔镜手术，随着N2阳性的非小细胞肺癌新辅助化疗价值的确立，作为N2诊断“金标准”的纵隔镜受到空前瞩目。

然而，此项工作在国内开展的非常有限，但的确意义重大。硬质气管镜手术起步不久，技术手段的建立尚不完善，与国外有一定差距，然而以其在大气道疾病诊治的独特价值，相信会成为技术增长点之一，走上从建立技术到规范技术的必由之路。