中医针推外治膝关节损伤

膝关节的损伤无论是业余体育爱好者还是专业运动员都非常多见，严重的损伤就可能使完全离开运动场了。

为何膝关节容易受伤呢，首先还是解剖的问题，它是所有关节结构最复杂的，涉及多种组织，另外它是个负重关节，还有它有人体最大的籽骨－－髌骨。它在运动时，即半屈位时活动最灵活，但同时也是最容易受伤（肩关节活动度最大，也最容易脱臼）。

首先讲讲韧带的损伤，膝关节有内外侧韧带和前后十字韧带，前后方向的暴力容易使十字韧带损伤，侧向的外力则可能使内外韧带损伤，但这不是必然，因为外力的作用加上膝关节的运动所合成的力通常不是单方向的，所以韧带的损伤也是并发的，如内侧和前十字韧带一起损伤。

内侧韧带的损伤和其它损伤一样是分三度的，一度损伤是拉伤，并没有断裂，二度是部分断裂，三度是完全断裂由于韧带分两束，不同的角度会损伤不同的束，所以做临床检查时要在不同的角度做侧扳试验。如果只是疼不松，就是一度损伤，如果松，痛反而不明显就是三度损伤，又痛又松就是二度损伤。当然最明确的诊断可以在手术时发现，但许多人不可能一受伤就马上做手术。为什么要明确是几度的损伤呢？因为这对治疗的方法有着重要的指导作用，一度的损伤，用绷带固定就行了，二度的损伤就要石膏固定，三度损伤最好手术治疗。

十字韧带的损伤，一般都是断裂伤，受伤后膝关节不能动弹，很快就肿起来多数都是十字韧带的断裂，MR可以诊断，关节镜则可以同时治疗了。前十字韧带的断裂一般都主张手术重建，后十字韧带则不一定手术。手术的话过了急性期就要做，越后并发症越多，手术效果越差。

膝关节的急性损伤还有半月板的损伤，损伤的机制是屈膝位伴旋转的动作，其实就是一个研磨的动作，还有内侧半月板与内侧韧带是连着的，所以内侧韧带的损伤可同时损伤内侧半月板。

半月板损伤的诊断首先是明确的损伤动作，然后是摇摆试验，阳性率要高于麦氏征，摇摆试验有疼痛，可能是膝关节的滑膜炎，如果是伴有弹响和手上感觉半月板的凹凸，那半月板损伤的机会就很高了。MR有助于诊断。

治疗方面应该是适当的固定，当然半月板的损伤形式有许多，有些是要手术缝合、修补、半切除或者全切除。外缘三分之一的损伤可以保守治疗。

韧带的损伤特别是十字韧带的断裂，关节不稳，可以继发半月板的损伤，因此十字韧带损伤我们还是主张手术重建。

半月板的损伤很难完全愈合，所以预后不是特别好。防伤才是根本，比如身体转动时应该垫高脚尖，这样就不会出现膝关节的扭动。