腹腔镜微创技术治疗精索静脉曲张-锦州现代妇科医院

腹腔镜微创技术治疗精索静脉曲张

http://www.baiqiuen888.com 2012-06-07 12:03
腹腔镜微创技术治疗精索静脉曲张

精索静脉曲张腹腔镜微创术的发展,改善了传统手术的诸多缺点。腹腔镜微创术不但可减少精索静脉曲张的复发与阴囊积水的发生,更可清楚的保留所应该保留的睾丸动脉与淋巴,所以它的精虫品质得到良好的改善,因此怀孕率也较传统的手术大幅度改善。

锦州现代医院泌尿外科,汇聚北京、上海、锦州知名男科专家、教授,根据多年临床实践经验,应用新一代腹腔镜微创术,结合智能电脑导航成像系统和显微技术,个性化治疗各种原因引发的精索静脉曲张,从而阻断损精物质反流,降低睾丸温度和静脉压,同时配合纯中药高效方剂,由内调整,明显改善精液品质,提高自然受孕率,是医界公认的治疗精索静脉曲张的首选技术。

图1:全套腹腔镜外科手术系统

1)更先进腹腔镜微创术实现精索内动静脉精细分离,可视操作;手术不损及睾丸动脉与淋巴,使血液动力更符合生理,防止术后睾丸缺血萎缩。

2)更安全采用Ligasure凝闭血管,减少异物反应,术中几乎不出血。

3)更实惠采用硬膜复合静脉麻醉,减少对患者全身的生理影响,费用低。

4)更高效微创无痛、时间短、恢复快,避免传统手术并发症。

专家提醒:精索静脉曲张应从以下几个方面加以预防护理

1.注意保持心情舒畅,忌暴怒伤肝,注意饮食调整,忌食辛辣之物。

2.注意劳逸结合,防止剧烈运动、重体力劳动及久站。

3.节制房事,穿紧身内裤或用阴囊托以防阴囊下坠

概述

精索蔓状静脉丛扩张、弯曲、延长称为精索静脉曲张。多见于青年人,多发生于16~25岁之间,发病率在15%左右,99%发生于左侧,双侧约占1%。

病因

(一)解剖因素:

1.左精索内静脉长,呈直角进入肾静脉,血流受到一定阻力。左肾静脉附近的左精索内静脉无瓣膜,因此血液容易倒流。

2.左精索内静脉位于乙状结肠之后,易受肠内粪便的压迫,影响血液回流。

(二)生理因素:青壮年性机能较旺盛,阴囊内容物血液供应旺盛。另外,长久站立,增加腹压也是发病困素。

(三)其它因素:腹膜后肿瘤、肾肿瘤、肾积水等压迫精索内静脉可引起症状性或继发性精索静脉曲张。原发者平卧时很快消失,继发者常不消失或消失很慢。

症状

1.病人可完全无症状,仅在查体时发现。

2.患侧阴囊或睾丸有坠胀感或坠痛,阴囊肿大,站立时患侧阴囊及睾丸低于健侧,阴囊表面可见扩张、迂曲之静脉。摸之有蚯蚓团状软性包块,平卧可使症状减轻或消失。

3.病人可有神经衰弱症状,如头痛、乏力、神经过敏等。有的病人有性功能障碍。

精索静脉曲张有时可影响生育。精索静脉曲张者9%有不育,男性不育者有39%是精索静脉曲张引起的。严重者可引起睾丸萎缩。

检查

临床上可将精索静脉曲张分为三度:

1度(轻度):站立时看不到阴囊皮肤有曲张静脉突出,但可摸到阴囊内曲张之静脉,平卧时曲张之静脉很快消失。

2度(中度):站立时可看到阴囊上有扩张的静脉突出,可摸到阴囊内有较明显的曲张之静脉,平卧时包块逐渐消失。

3度(重度):阴囊表面有明显的粗大血管,阴囊内有明显的蚯蚓状扩张的静脉,静脉壁肥厚变硬;平卧时消失缓慢。

对继发性精索静脉曲张应注意检查腹部、应作静脉肾盂造影排除肾脏肿瘤。

治疗

无症状的轻度精索静脉曲张不需治疗。

非手术治疗:较度精索静脉曲张或伴有神经衰弱者可托阴囊、冷敷等。

手术治疗:较重的精索静脉曲张、精子数连续三次在2千万以下或有睾丸萎缩者;平卧时曲张之静脉可消失者,可行精索内静脉高位结扎术。

来源:锦州现代
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