卵巢肿瘤与女性不孕的关系

在临床上，卵巢肿瘤有非实质性肿瘤、实质性肿瘤、良性肿瘤、恶性肿瘤之分。之外，还有赘生性与非赘生囊肿之分。非实质性肿瘤中，卵巢囊肿是常见的，该囊肿与不孕有关，有可能是囊肿影响了正常的排卵所致。在实质性肿瘤中，各种能分泌激素的肿瘤，例如分泌雌激素的颗粒细胞瘤、卵泡膜细胞瘤等，以及分泌男性激素的睾丸母细胞瘤、类肾上腺皮质瘤、门细胞瘤等，均与女性不孕有关，这种情况可能是引起内分泌紊乱或引起不排卵所致。非赘生性肿瘤中，如分泌雌激素过多的多发性卵泡囊肿也可能是引起持续性无排卵的病因；卵巢子宫内膜异位囊肿是子宫内膜异位症的局部病理表现，常合并有盆腔粘连、输卵管粘连扭曲、卵巢实质破坏及免疫因素等引起不孕。卵巢恶性肿瘤主要是引起卵巢的破坏、肿瘤的淋巴转移，导致恶病质，最后导致死亡，因而主要问题是延长患者的生命问题，而不是考虑患者的生育问题。

罹患卵巢肿瘤者，如果没有生育，一般从以下方面进行诊治：先确定卵巢肿瘤是良性还是恶性，肿瘤是单侧的还是双侧的，肿瘤是实质性还非实质型的，肿瘤是赘生性的还是非赘生性的，是具有分泌功能的肿瘤还是不具有分泌功能的肿瘤。弄清这些问题，具有非常重要的临床意义。若患者是良性、囊性卵巢肿瘤，无论是单侧或双侧，应该考虑需要生育问题，可以进行药物治疗，而对于药物效果不理想者，可以进行卵巢囊肿剔除术。患者是良性实质性单侧卵巢肿瘤，则行患侧附件切除术。若患者是具有分泌功能的单侧卵巢肿瘤，需仔细检查对侧，切除患侧附件；若是恶性肿瘤，则不必考虑生育功能，按卵巢癌根治术进行治疗。