锦州现代骨科专家解析“腰椎病”的最佳治疗方法-锦州现代妇科医院

锦州现代骨科专家解析“腰椎病”的最佳治疗方法

http://www.baiqiuen888.com 2012-05-15 10:26

腰椎间盘突出症又名腰椎间盘纤维破裂症或髓突出(或脱出)症,是临床上常见的腰部疾患之一,是骨伤科的常见病、多发病。主要是因为腰椎间盘各部分(髓核、纤维环及软骨板),尤其是髓核发生不同程度的退行性改变后,在外界因素的作用下,椎间盘的纤维环破裂,髓核组织从破裂之处突出(或脱出)于后方或椎管内,导致相邻的组织,如脊神经根、脊髓等遭受刺激或压迫,从而产生腰部疼痛,一侧下肢或双下肢麻木、疼痛等一系列临床症状。

病因:

1、腰椎间盘的退行性改变:髓核的退变主要表现为含水量的降低并可因失水引起推节失稳松动等小范围的病理改变;纤维环的退变主要表现为坚韧程度的降低;

2、外力作用:长期反复的外力造成的轻微损害日积月累地作用于腰椎间盘加重了退变的程度;

3、椎间盘自身解剖因素的弱点:①椎间盘在成人之后逐渐缺乏血液循环修复能力差在上述因素作用的基础上某种可导致椎间盘所承受压力突然升高的诱发因素就可能使弹性较差的髓核穿过已变得不太坚韧的纤维环从而造成髓核突出。

临床表现:

本病患者主要是下腰痛和坐骨神经痛,发病前常有腰部扭伤史,腰部劳累史或腰部受寒史。此腰腿痛因行走站立久坐等活动后加重,卧床休息后可暂时缓解,一侧或双侧下肢痛沿坐骨神经分布的放射痛,沿臀部到大腿后面或外侧及小腿外后侧至足背或足底,个别病人疼痛可始于小腿或外踝。半数病人可因咳嗽、打喷嚏或腹部用力而下肢疼痛加重。对于高位的腰间盘突出症患者,其症状多表现于下腹部腹股沟区或大腿前内侧疼痛。中央型椎间盘巨大突出患者,可发生大小便异常或失禁、马鞍区麻木,严重者可出现足下垂。有一部分腰椎间盘突出的患者,因其腰部交感神经受刺激而表现出下肢发凉,有的还可出现单侧或双侧下肢水肿。

 

锦州现代骨科医院专家支招:胶原酶溶解术

将一种对椎间盘髓核组织有特异性溶解作用的胶原酶注射到椎间盘内或硬膜外腔,使髓核溶解吸收达到盘内减压与治疗目的。胶原酶能迅速、选择性地溶解髓核和纤维环,不损伤邻近的血管和组织。被分解的胶原纤维被降解为相应的氨基酸,被血浆中和吸收,不会对椎管内造成粘连改变,总有效率为65~90%。

作用机理:

将胶原酶注入病变的椎间盘内或突出物的周缘,使胶原纤维溶解分解,从而使突出物的压力减小或消失,对神经组织的压迫减小或消除,以达到治疗目的。该治疗是在X线电视监视屏影像的导引下把特制的细长导管针,从特定的进针点直插到腰椎间盘突出的部位,将胶原酶缓慢泵入。治疗后当即就感到轻松,2~3个月之间症状先后得以消除,3~6个月效果继续增强,远期效果更好。

胶原酶溶解术适应症:

1、腰椎间盘突出症的诊断明确,经正规非手术治疗6个月无效者;

2、反复发作症状严重者;

3、突发性腰椎间盘突出症根性痛剧烈无法缓解,并持续加剧者;

4、腰椎间盘突出合并神经根功能丧失或马尾神经功能障碍者。

胶原酶溶解术禁忌症

(1)并椎管狭窄

(2)椎间盘游离钙化者

(3)伴马尾综合征者

(4)腰椎滑脱者

(5)突出大于10mm者

(6)过敏体质者

胶原酶溶解术治疗原理

椎间盘的主要成份是胶原蛋白,胶原酶对其具有特异性溶解作用。专业医生在CT下或大型的数字X光电视屏幕透视下把胶原酶药物准确注射到突出的椎间盘内或盘外,使突出的椎间盘溶解吸收(溶解、吸收=手术摘除)而不损伤血管、神经、骨头、肌肉组织。从而解除对神经根的压迫、达到治愈目的。

胶原酶溶解术优点:

1、疗效好,创伤小,对椎管内无干扰。

2、费用低、不开刀、恢复快、效果好

3、失败后可行手术治疗,不影响疗效。

胶原酶溶解术温馨提示:

创伤相对大,有引起椎间隙感染的可能,又有严格的适应性,另外胶原酶溶解术国内应用广泛,取得较好疗效,但术后疼痛反映较重。

(1)部分患者注射后出现腰痛,尤以盘内注射者多见

(2)穿刺损伤神经根,误入鞘内可致脊髓炎。

(3)椎间隙感染。

(4)过敏反应。

(5)约有15%~20%患者疗效不佳需再手术。

专家名片

韩光明副主任医师

韩光明(骨科):锦州现代医院业务院长、省级著名骨科专家。擅长骨科疑难病症的诊断和治疗。96年率先在苏南地区开展颈椎间盘突出后路镜髓核摘除,植骨融合,自锁钛钢板固定术。获省科技进步三等奖一次,获96年常州市立功者荣誉称号。

近年来创立了“椎间盘超市”,率先主持开展了椎间盘突出症的系统治疗体系(保守、微创、手术治疗等),为广大椎间盘疾病患者解除病痛,成果斐然,有着很高声誉。从事本专业以来,独立完成椎间盘手术4000余例,未发生一起医疗差错和医疗事故。

来源:锦州现代
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